Você conhece a saúde atual do seu programa de conformidade?

Todos os setores lidam com algum nível de conformidade corporativa no dia a dia. Para alguns, a conformidade é tão simples quanto seguir algumas leis estaduais e federais. Para outros, é um labirinto de novas legislações e regulamentações específicas do setor.

O setor de saúde é um dos poucos setores onde a conformidade é mais complicada e mais importante. Neste artigo, vamos analisar o que a conformidade na área da saúde envolve, os detalhes que você deve observar e como você pode criar um programa abrangente de conformidade na área da saúde.

O que é conformidade na área da saúde?

A conformidade na área da saúde refere-se às regras, regulamentos e leis específicas que se relacionam com o setor de saúde. Ela abrange uma variedade de medidas de conformidade internas e externas e pode estar relacionada a práticas de faturamento, informações de pacientes e leis de privacidade.

O setor de saúde é diferente de outros setores quando se trata de conformidade. Existem regras e regulamentos específicos que os profissionais de saúde devem cumprir para alcançar os dois objetivos principais da conformidade na área da saúde: segurança do paciente e privacidade das informações.

O que é HIPAA?

Se você está familiarizado com a conformidade na área da saúde, provavelmente já ouviu falar do Health Insurance Portability and Accountability Act de 1996, também conhecido como HIPAA. Antes de mergulharmos nos detalhes da conformidade com a HIPAA, precisamos definir a HIPAA.

A HIPAA é a legislação e método de conformidade dos EUA usado para proteger informações sensíveis de pacientes mantidas por provedores de saúde e indústrias de seguros de saúde. Ela também protege os pacientes contra roubo de identidade e fraude e fornece limitações aos provedores de seguros de saúde.

A HIPAA evoluiu muito desde sua criação em 1996. De acordo com SearchHealthIT, a encarnação mais recente da HIPAA se concentra em:

“Provar a cobertura contínua de seguro de saúde para trabalhadores que perdem ou mudam de emprego, e reduzir os encargos administrativos e o custo da saúde padronizando a transmissão eletrônica de transações administrativas e financeiras. Outros objetivos incluem combater o abuso, fraude e desperdício no seguro de saúde e na prestação de cuidados de saúde e melhorar o acesso a serviços de cuidados de longo prazo e seguro de saúde.”

Qual é o custo oculto de uma violação da HIPAA?

A encarnação moderna da HIPAA coloca muita responsabilidade sobre os provedores de saúde para adotar uma abordagem proativa na proteção dos pacientes. De fato, uma violação da HIPAA pode custar muito dinheiro à sua empresa.

Abaixo está um gráfico que descreve os custos variados de uma violação da HIPAA usando dados do Federal Register:

Nos casos descritos acima, uma entidade coberta é qualquer pessoa que fornece tratamento, pagamento e operações na área da saúde. Isso pode incluir funcionários de hospitais, provedores de seguros e mais. Qualquer pessoa que trabalhe ou lide com cuidados de saúde de pacientes está sujeita às regulamentações da HIPAA.

Por que a conformidade na área da saúde é importante?

Já destacamos algumas razões pelas quais a conformidade na área da saúde é importante, mas a principal razão é que a tecnologia está mudando mais rápido do que a maioria de nós consegue acompanhar.

O HITECH Act de 2009 e o Affordable Care Act, por exemplo, são duas das últimas adições feitas para proteger informações e dados de pacientes por meio da conformidade na área da saúde. A natureza em constante mudança da tecnologia e da saúde é o que torna a conformidade na área da saúde importante. À medida que novas tendências, tecnologias e desafios surgem e novas leis são aprovadas, é necessário muito trabalho para permanecer em conformidade.

A conformidade na área da saúde fornece um quadro para que os provedores de saúde ofereçam aos pacientes o tratamento médico mais atualizado e eficaz. A maioria das empresas de saúde emprega um Diretor de Conformidade em tempo integral, cujo único foco é manter-se atualizado sobre as últimas leis e garantir a conformidade da empresa.

Quando se trata de permanecer em conformidade, as apostas são mais altas para os provedores de saúde do que para a maioria dos outros setores. Qualquer provedor de saúde que ignore a conformidade na área da saúde pode estar colocando em risco a vida de seus pacientes.

O que é necessário para a conformidade na área da saúde?

Há muito que envolve a manutenção da conformidade na área da saúde, e com isso vem muitas regras. A conformidade na área da saúde é única no campo da conformidade porque possui várias agências externas e órgãos governamentais trabalhando juntos para fornecer supervisão aos provedores de saúde.

Novamente, estes são apenas alguns dos órgãos reguladores encarregados de supervisionar a conformidade na área da saúde. Esperamos que isso ajude a começar a pintar um quadro mais claro do escopo da conformidade na área da saúde.

Como criar um programa eficaz de conformidade na área da saúde

Criar um programa de conformidade na área da saúde do zero pode ser complicado. As informações de saúde e os dados dos pacientes estão sendo digitalizados, o que torna mais difícil ter um programa abrangente de conformidade na área da saúde sem a ajuda de software.

Como existem tantos órgãos governamentais e regulamentos federais necessários para a conformidade na área da saúde, muitas empresas acham melhor utilizar um software de conformidade na área da saúde para ajudar a acompanhar tudo. O software de conformidade na área da saúde é popular porque oferece aos provedores de saúde as ferramentas específicas para o seu setor.

O custo inicial de um software de conformidade na área da saúde pode assustar algumas empresas, mas o custo de uma violação de conformidade é o que realmente deve assustá-lo. De acordo com um estudo de 2018 realizado pela IBM, o setor de saúde viu o maior custo por capita para violações de dados em comparação com qualquer outro setor.

O gráfico acima descreve o custo per capita de uma violação de dados em multas e penalidades incorridas. Esses números podem se acumular. Por exemplo, se seu escritório manusear mal 2.000 arquivos de pacientes, você perderia mais de $815.000 por seu erro.

A verdadeira questão quando se trata de conformidade na área da saúde não é se você vai gastar dinheiro, mas como você quer gastar seu dinheiro. Você quer investir em um programa sofisticado que possa treinar seus funcionários e proteger as informações dos pacientes? Ou você prefere pagar multas e penalidades pesadas após uma violação de dados evitável?

Faça um check-up no seu programa de conformidade na área da saúde

Ter um programa de conformidade na área da saúde em vigor é apenas parte da batalha. Garantir que você está obtendo o melhor retorno sobre o investimento enquanto fornece o melhor programa para seus funcionários é outra coisa completamente diferente. Se você não revisou seu programa de conformidade no último ano, faça um esforço para dar uma olhada. Você pode se surpreender com o que encontrar.

Interessado em aprender mais sobre como sua empresa pode permanecer em conformidade? Identifique os riscos de conformidade e segurança da sua empresa usando G2 Track.