RiskQual HAS Reseñas y Detalles del Producto

SAI360 permite un enfoque integral para el cumplimiento normativo, la gestión de riesgos y auditorías a través de una plataforma común a nivel empresarial.

El Guard es la solución simple y rentable de Compliancy Group que aborda todos los aspectos del cumplimiento. Su metodología propietaria de Lograr, Ilustrar y Mantener con el apoyo de Compliance Coach ayuda a satisfacer todo el conjunto de regulaciones de HIPAA, HITECH, Omnibus y PCI.

Suite de gestión de cumplimiento centrada en la atención médica que ofrece gestión de políticas/procedimientos, hojas de datos de seguridad y más.

LexisNexis® Intelligent Investigator™ es una herramienta avanzada de análisis post-pago diseñada para detectar y priorizar casos de fraude, desperdicio y abuso en las reclamaciones de atención médica. Al aprovechar análisis sofisticados basados en reglas, identifica patrones aberrantes indicativos de esquemas de fraude emergentes, permitiendo a los equipos de investigación centrarse en las pistas más prometedoras. Características y Funcionalidad Clave: - Flujo de Trabajo Priorizado: Utiliza un Indicador Compuesto de Pistas (CLI) para clasificar las pistas según el potencial de ahorro y la probabilidad de recuperación, asegurando que los investigadores aborden primero los casos más impactantes. - Puntuación de Proveedor de Interés (POI): Emplea modelos para detectar proveedores con patrones irregulares de diagnóstico, tratamiento y facturación, destacando a los atípicos y aumentando los datos con registros públicos como información financiera, criminal y de sanciones médicas. - Integración de Datos Integral: Agrega datos de múltiples fuentes, incluidas licencias y certificaciones, para crear una vista unificada de proveedores y reclamaciones. - Análisis Avanzado: Aplica reglas específicas de atención médica y análisis predictivos para descubrir conexiones no obvias y detectar esquemas de fraude emergentes. - Interfaz Amigable para el Usuario: Presenta un portal basado en la web con resúmenes de paneles, gráficos y tablas, facilitando la navegación e interpretación de datos. - Informes Personalizables: Ofrece cientos de informes preformateados y capacidades de informes ad-hoc, permitiendo a los usuarios generar y priorizar casos sin sobrecargar a los departamentos de TI internos. - Integración con Trail Tracker™: Se conecta sin problemas con el sistema de recuperación de fraude y seguimiento de casos de LexisNexis, reduciendo el tiempo y esfuerzo necesarios para construir casos sólidos para investigaciones a gran escala. Valor Principal y Soluciones para el Usuario: Intelligent Investigator transforma el enfoque tradicional reactivo de detección de fraude en un proceso proactivo y eficiente. Al automatizar la identificación y priorización de reclamaciones sospechosas, reduce el esfuerzo manual, minimiza los falsos positivos y acelera el flujo de trabajo de investigación. Esto conduce a ahorros de costos significativos, mejora la integridad del programa y aumenta la capacidad de recuperar fondos perdidos por actividades fraudulentas. La integración de datos integral y el análisis avanzado del sistema proporcionan a los investigadores inteligencia procesable, permitiéndoles tomar decisiones informadas y combatir eficazmente el fraude, el desperdicio y el abuso en las reclamaciones de atención médica.

Cority permite a las organizaciones centralizar, simplificar y estandarizar la información de EHS y Calidad y la gestión de riesgos en todas sus operaciones.