Telemedizin 101: Geschichte und Entwicklung

Der Zeichentrickfilm The Jetsons, der in einer technologisch fortschrittlichen Zukunft spielt, zeigt kurz, wie der jüngste Sohn Elroy mit seinem Arzt per Video konferiert.

Das stimmt; in den 1960er Jahren sagte eine TV-Show – bekannt für ihre skurrilen und aufwendigen Erfindungen, wie die Zukunft aussehen könnte – die Verbreitung der Telemedizin im Leben der Verbraucher voraus.

Was ist Telemedizin?

Moderne Technologie hat tatsächlich die weit verbreitete Einführung und Akzeptanz der Telemedizin in Gesundheitseinrichtungen aller Größenordnungen erleichtert, aber Telemedizin ist nicht unbedingt eine Innovation der heutigen Zeit.

Die heutige Diskussion über Telemedizin umfasst effektive Erstattungsrichtlinien, rechtliche Rahmenbedingungen, die Entwicklung sinnvoller Patienten-Arzt-Beziehungen und die Nutzung trendiger Technologien wie Smart Devices, künstliche Intelligenz und Blockchain im Gesundheitswesen.

Werfen wir einen genaueren Blick auf die Telemedizin, ihre Entwicklung im Laufe der Jahre, ihre Vor- und Nachteile und die Vorteile, die Telemedizin und Telehealth im Allgemeinen für Gesundheitseinrichtungen bieten.

Laut der umfassenden Beschreibung der Telemedizin von Advanced Data Systems Corporation sind hier einige bemerkenswerte Telemedizin-Statistiken:

• Mehr als 50 Prozent der Krankenhäuser in den USA unterhalten ein Telemedizin-Programm
• Die Akzeptanzraten der Telemedizin sind in Alaska (75 Prozent), Arkansas (71 Prozent) und South Dakota (70 Prozent) am höchsten
• Im Jahr 2015 wurden in den USA etwa 800.000 Telemedizin-Konsultationen durchgeführt
• Im Jahr 2014 wurde der Wert des globalen Marktes für Telemedizin-Dienstleistungen auf 17,8 Milliarden Dollar geschätzt
• Es wird erwartet, dass der Markt bis 2020 jährlich um 18,4 Prozent wächst

Entwicklung der Telemedizin

Telemedizin existiert in irgendeiner Form seit den 1950er Jahren, erklärt das Telemedizin-Unternehmen Chiron Health in seinem Blogbeitrag zur Geschichte der Telemedizin. Universitäten und Krankenhaussysteme nutzten das Telefon, um Aufzeichnungen, Konsultationen und sogar Patientenbilder von einem Ort zum anderen zu teilen. (Ein ziemlich cooles Telemedizin-Konzept wurde 1925 von dem Erfinder Hugo Gernsback mit dem „Teledactyl“ vorgestellt, einem Roboter, der einem Arzt videospielartige Steuerungen bot, um ihren entfernten Patienten aus der Ferne zu bewerten und zu diagnostizieren.)

Eine Illustration des "Teledactyl". Bild mit freundlicher Genehmigung von The Smithsonian.com

Das Ziel war es, mit Patienten in abgelegenen Gebieten in Kontakt zu treten und die gleiche Pflegequalität zu bieten, als ob der Patient im selben Raum wie der medizinische Fachmann wäre. eVisit, der Schöpfer einer Telemedizin-Patientenengagement-Plattform, erklärte, dass in den 1960er Jahren die US-Regierung viel Geld in öffentliche Gesundheits- und Verteidigungsabteilungen investierte, um Forschung und Innovation in der Telemedizin voranzutreiben.

Während Telemedizin es Krankenhäusern immer noch ermöglicht, Pflege in Gebiete zu liefern, die entweder abgelegen sind oder nur begrenzten Zugang zu Gesundheitsfachleuten und -ausrüstung haben, hat sich die Telemedizin zu einem Werkzeug entwickelt, das noch mehr Patienten Bequemlichkeit bietet.

Diese Veränderung wurde durch Entwicklungen in Smart Devices und persönlichen medizinischen Geräten vorangetrieben. Patienten sind jetzt in der Lage, ihre eigene Gesundheit über Anwendungen zu verfolgen, die auf ihren Smartphones leben. Patienten können sogar mit ihren Hausärzten über HIPAA-konforme Messaging-Software kommunizieren, einschließlich Textnachrichten und E-Mails. Warum sollten Patienten Zeit in einem Wartezimmer verschwenden, wenn sie sofortige Pflege über Videokonferenz erhalten können?

Beispiele, wo Telemedizin im Gesundheitswesen eingesetzt wird

• Nachsorgeuntersuchungen: Virtuelle Nachsorgeuntersuchungen und Check-ups können anstelle von persönlichen Besuchen genutzt werden und sogar helfen, Krankenhauswiedereinweisungen zu verhindern. Die Wahrscheinlichkeit verpasster Termine und Nichterscheinen verringert sich ebenfalls mit Telemedizin – es ist viel einfacher, sich in einen sicheren Videoanruf einzuloggen, als sich für einen persönlichen Termin von der Arbeit freizunehmen.
• Management chronischer Krankheiten: Telemedizin-Software und mobile Gesundheitssoftware (mHealth) spielen eine entscheidende Rolle im effektiven Management chronischer Krankheiten. Chronische Krankheiten belasten die Patienten bereits; Telemedizin ist eine einfache und kostengünstige Möglichkeit für Patienten, aktiv die Kontrolle über ihre Gesundheit und ihre Beziehung zu ihrem Betreuer zu behalten.
• Besuche in betreuten Wohnanlagen: Telemedizin reduziert die Notwendigkeit für persönliche Besuche in betreuten Wohnanlagen. Ärzte und Betreuer können ihre Patienten jederzeit aus der Ferne besuchen und letztendlich unnötige Krankenhausbesuche reduzieren.

Telemedizin vs. Telehealth

Da sich die Telemedizin weiterentwickelt, wird die Unterscheidung zwischen Telemedizin und Telehealth immer weniger klar. Tatsächlich behandelt die American Telemedicine Association (ATA) „Telemedizin“ und „Telehealth“ als austauschbare Begriffe. Schließlich bieten sowohl Telemedizin als auch Telehealth Patienten und Anbietern die Möglichkeit, an Patientenüberwachung und Konsultationen teilzunehmen, auf medizinische Informationen und Fachwissen zuzugreifen und sogar medizinische Bilder und Berichte zu übertragen.

Einige Anbieter und Nutzer möchten jedoch zwischen den beiden unterscheiden.

Telemedizin ist ein Teilbereich von Telehealth, speziell die Bereitstellung klinischer und medizinischer Dienstleistungen für Patienten durch Technologien wie Videokonferenzen, Textnachrichten und Audio. Telehealth ist ein breiteres Konzept als Telemedizin und kann Dienstleistungen wie Patientenüberwachung über persönliche Fitness-Tracking-Geräte und nicht-klinische Anbieter- und Verwaltungsschulungen umfassen.

Telemedizin vs. mHealth

Es gibt auch mHealth, das eine Abkürzung für mobile Gesundheit ist.

Ohne mHealth wäre die Telemedizin auf die Version der Jetsons von Telemedizin beschränkt: ein Videokonferenz-Tool, das nur virtuelle Besuche ermöglicht.

mHealth nutzt die allgegenwärtige Präsenz von Handys und Smart Devices im Leben der Verbraucher. Mobile Gesundheitsanwendungen wie Apples Health-Anwendung und anbieterbasierte Apps helfen bei der Bereitstellung von Fernversorgung. Telemedizin hat an Popularität und Nutzung gewonnen, weil Patienten den Bequemlichkeitsfaktor nutzen. mHealth macht es möglich, dass Patienten eine aktive Rolle bei der Selbstverwaltung ihrer Gesundheit übernehmen.

Arten der Telemedizin

Es gibt drei Hauptkategorien von Telemedizinlösungen, die Gesundheitseinrichtungen nutzen können: Fernüberwachung von Patienten (RPM), Store-and-Forward und Echtzeit.

Fernüberwachung von Patienten (RPM)

Die Fernüberwachung von Patienten (RPM), auch als Telemonitoring bekannt, ermöglicht es Anbietern, ihre Patienten mit chronischen Krankheiten (Diabetes, Bluthochdruck usw.) zu verfolgen und zu überwachen. RPM-Lösungen statten entfernte Betreuer mit wichtigen Patientendaten wie Blutzucker- oder Blutdruckwerten aus, damit sie diese Daten nahezu in Echtzeit überprüfen und benachrichtigt werden können, wenn ein Messwert abnormal ist. RPM-Lösungen ermöglichen es chronisch kranken, gefährdeten oder genesenden Patienten, zu Hause zu bleiben, anstatt in einem Krankenhaus oder einer Klinik untergebracht zu sein.

RPM-Lösungen simulieren die persönliche Kommunikation, daher sind sie auf Gesundheitstracking-Tools angewiesen, die die Gesundheit der Patienten genau verfolgen und Gesundheitsdaten effizient an die relevanten Gesundheitsfachleute senden. RPM-Lösungen bieten unglaublichen Wert für Gesundheitsdienstleister; mit ihnen sinkt die Zahl der Wiedereinweisungen, die Fähigkeit, effektive Präventivpflege zu praktizieren, steigt sprunghaft an und die Arzt-Patienten-Beziehung gedeiht.

Beispiele für RPM-Telemedizin-Tools:

• Glukose-Tracker
• Tragbare Geräte, die Gesundheits- und Fitnesslevel verfolgen
• Intelligente Betten, die die Gesundheit der Patienten überwachen, mit Krankenhausgeräten kommunizieren und automatisch notwendige Anpassungen vornehmen
• Sensoren, die den Gang und das Gleichgewicht von Patienten mit Gehhilfen und Stöcken überwachen

Store-and-Forward/asynchrone Telemedizin

Asynchrone Telemedizinlösungen, allgemein als Store-and-Forward-Telemedizin bezeichnet, ermöglichen es Anbietern, Patientendaten einfach zu speichern und mit anderen Anbietern und Praxen zu teilen. Asynchrone Telemedizinlösungen müssen daher sicher, privat und HIPAA-konform sein.

Asynchrone Telemedizinlösungen ermöglichen es Anbietern, die gleiche Art von Bequemlichkeit zu erleben, die Patienten mit Echtzeit-Telemedizin erfahren. Anstatt sich auf einen Engpassprozess zu verlassen, um wichtige Patientendaten zu teilen (zum Beispiel während einer Überweisung), kann ein Hausarzt die Technologie nutzen, um eine E-Mail mit relevanten Informationen zu einer Diagnose zum Nutzen des ergänzenden Betreuers zu senden.

Sowohl die klinische Kommunikation als auch die Patientenergebnisse werden mit asynchroner Telemedizin verbessert. Patienten, Anbieter, Techniker und Ärzte – all diese Akteure können die gleichen Patienteninformationen, einschließlich Laborergebnisse, Röntgenbilder oder andere klinische Dokumentationen, erhalten und darauf zugreifen, ohne sich im selben Raum zur gleichen Zeit befinden zu müssen.

Beispiele für Store-and-Forward-Telemedizin:Teleradiologie-Lösungen, die Patientenröntgenbilder an einen anderen Radiologen senden

• Teledermatologie-Lösungen, die Patientenfotos zur Ferndiagnose senden
• Telepsychiatrie-Lösungen, die eine Fernbehandlung der psychischen Gesundheit ermöglichen

Echtzeit-Telehealth

Es gibt auch synchrone Telemedizin. Sie ist auch als Echtzeit-Telehealth bekannt und erleichtert die Echtzeitkommunikation zwischen Arzt und Patient. Im Allgemeinen nehmen synchrone Telehealth-Lösungen die Form von Audio- und Videokommunikation an und ersetzen persönliche Besuche. Echtzeit-Telehealth kann entweder im Komfort des Hauses des Patienten oder in einer nahegelegenen medizinischen Einrichtung durchgeführt werden. Synchrone Telemedizin erfordert Videokonferenz- oder Audio-Telekommunikationsplattformen, die HIPAA-konform sind.  

Bemerkenswerterweise, während synchrone Telemedizin Patienten und Ärzten eine einfache, bequeme Möglichkeit bietet, medizinische Behandlung zu erhalten und zu bieten, war es nie die Absicht der Gesundheitsdienstleister, persönliche Besuche vollständig zu ersetzen. Virtuelle Telemedizin ermöglicht Konsultationen, Behandlungsempfehlungen und Patientenüberwachung, aber sie ist als Zusatzdienst für Menschen gedacht, die Zugang zu persönlicher medizinischer Behandlung haben.

Beispiele für Echtzeit-Telemedizin:

• Live-Video- und Audiokonferenzen
• Virtuelle Notfallkonsultationen
• Fern-Nachsorgeuntersuchungen

Gesundheitsspezialisierungen, die Telemedizin nutzen können (und tun)

Auch spezialisierte medizinische Praxen profitieren von der Telemedizin. Eine Vielzahl von Spezialisten findet Wert in der Möglichkeit, Konsultationen über Video oder Audio anzubieten. Einige davon sind:

• Psychiater für psychische/Verhaltensgesundheit
• Kardiologen
• Dermatologen
• Onkologen
• Radiologen
• Gastroenterologen
• Pädiater

Vorteile der Telemedizin

Patienten profitieren zweifellos von der Telemedizin – schauen Sie sich nur ihren erweiterten Zugang zu Pflege über diese Lösungen an – aber auch Gesundheitsdienstleister. Produktivität, Zugang zu Patientendaten und Patientenzufriedenheit können alle positiv beeinflusst werden, wenn Krankenhäuser und Kliniken Telemedizin anbieten. Darüber hinaus hat die Geschwindigkeit, mit der Praxen Telemedizin einführen, und die Erfolgsraten, die diese Praxen erleben, die Fähigkeit, den Rest der Gesundheitstechnologie zu beeinflussen.

• Produktivität: Telemedizin beschleunigt die Zykluszeiten von Terminen; ein Patient ist nicht mehr darauf beschränkt, alle sechs Monate oder einmal im Jahr einen Arzt oder Arzt zu sehen. Mit Telemedizin können Patienten Konsultationen und Nachsorgeuntersuchungen zu Zeiten planen, die für sie passen, was sowohl für dringende als auch nicht dringende medizinische Angelegenheiten hilfreich ist. Auf der Anbieterseite wird Telemedizin im Allgemeinen mit Patienten verwendet, die von virtuellen Konsultationen, grundlegender Überwachung und einfachem Datenaustausch profitieren können. Wenn Gesundheitsdienstleister in der Lage sind, ihre Zeit und Dienstleistungen basierend auf der Komplexität der Fälle zu teilen, können sie bei Bedarf mehr Zeit für diejenigen mit komplexeren Bedürfnissen aufwenden.  
• Verbesserter Zugang: Menschen mit Kindern oder beschäftigten Jobs oder diejenigen, die in ländlichen Gebieten leben, profitieren von der Telemedizin, weil sie klinische Dienstleistungen außerhalb der normalen Sprechzeiten erhalten und darauf zugreifen können. Dies bedeutet, dass medizinisches Personal die Gemeinkosten senken, Termine außerhalb der regulären Öffnungszeiten anbieten und Nichterscheinen minimieren kann. Medizinische Fachkräfte können sogar ihre Reichweite über ihre physischen Büros hinaus erweitern, um gefährdete Patienten in abgelegenen Gebieten zu versorgen.
• Patientenzufriedenheit: Die Bequemlichkeit der Telemedizin reduziert die Terminzeit, indem sie Reisen zu medizinischen Praxen und das Sitzen in Wartezimmern eliminiert. Anbieter, die Telemedizin nutzen, möchten ihren Patienten über virtuelle Kommunikation den gleichen Service bieten. Sicherheits- und Konnektivitätsprobleme stehen im Vordergrund der Bedenken von Telemedizin-Anbietern. Telemedizin verbessert auch das Management chronischer Krankheiten, löst Probleme der Unterbesetzung und optimiert Nachsorgeuntersuchungen.

Einschränkungen der Telemedizin

Es muss beachtet werden, dass die Telemedizin einige Einschränkungen hat. Einige dieser Einschränkungen existieren aus einem bestimmten Grund, da die Telemedizin nicht darauf abzielt, persönliche Patienten-Arzt-Beziehungen vollständig zu ersetzen. Telemedizin zielt darauf ab, die Pflege zu ergänzen und zu optimieren, wobei die hohen Kosten des Gesundheitswesens und die zunehmende Verbreitung chronischer Krankheiten berücksichtigt werden.

Ein Bereich der Telehealth und Telemedizin, der ein enormes ungenutztes Potenzial hat, ist das Management chronischer Krankheiten. Das Management chronischer Krankheiten kann davon profitieren, wenn Praxen von der ergänzenden Pflege hin zu einem vollständig integrierten Pflegemodell übergehen. Anstatt eines unregelmäßigen Check-ins, eines Zusatzdienstes, kann die Telemedizin im Management chronischer Krankheiten die gesamte Idee der präventiven Gesundheitsversorgung neu gestalten.

Während Anbieter ihre Verfügbarkeit über die normalen Geschäftszeiten hinaus erhöhen können, bedeutet das nicht, dass der Hausarzt derjenige sein wird, der diesen Service außerhalb der Geschäftszeiten anbietet. Wenn das jedoch passiert, müssen Anbieter mit fragmentierten Patientendaten umgehen. Die Fragmentierung von Patientendaten tritt auf, wenn Anbieter die Krankengeschichte eines Patienten aus verschiedenen Quellen zusammensetzen müssen. Dies kann zu Ergebnissen wie unangemessenen Verschreibungen und unvollständiger, unnötiger oder redundanter Pflege führen.

Sicherheit ist ein bedeutendes Anliegen bei der Telemedizin. (Schauen Sie sich nur diese Liste der Top 10 der größten Datenschutzverletzungen im Gesundheitswesen an.) Datenschutzverletzungen im Gesundheitswesen sind besonders besorgniserregend aufgrund der Integration von Schlüsselidentitätsdaten (z. B. Sozialversicherungsnummern, Geburtsdaten und Beschäftigungshistorien) und Patientengesundheitsdaten. Abgesehen von den potenziellen Identitätsdiebstahl-Möglichkeiten öffnen sich Krankenhäuser und Gesundheitseinrichtungen, die auf veralteter Ausrüstung und Software laufen oder die nicht auf den neuesten Stand der Industriestandards und -vorschriften aktualisiert haben, schweren Konsequenzen wie Fehlern bei der Erstattung, Betriebsverlusten, falschen Medikamentendosierungen und sogar Schäden für Patienten.

Vor- und Nachteile der Telemedizin

Sicher, es ist gut, einen Blick auf die Vorteile zu werfen, die ein Krankenhaus oder eine Praxis durch die Nutzung von Telemedizin-Technologie erhalten kann, sowie auf die Einschränkungen, die sie ernsthaft in Betracht ziehen müssen. Aber Sie möchten wahrscheinlich eine schnelle Übersicht über die Vor- und Nachteile der Telemedizin, richtig?

Vorteile der TelemedizinBequeme, zugängliche Patientenversorgung

• Erhöhtes Patientenengagement
• Optimierte Patienten-Nachsorge und -Überwachung
• Verfügbarkeit von Ärzten außerhalb der normalen Geschäftszeiten
• Bessere Patientenergebnisse und Reduzierung von Wiedereinweisungen

Nachteile der Telemedizin

• Spezifische Telekommunikationsausrüstung erforderlich
• Risiko reduzierter persönlicher Besuche
• Einzigartige rechtliche und regulatorische Rahmenbedingungen
• Subjektive Erstattungspolitiken
• Schulung erforderlich, um Gesundheitsdienstleister auf den neuesten Stand zu bringen

Telehealth und Telemedizin in allen Arten von Gesundheitseinrichtungen sind natürliche Entwicklungen der medizinischen Industrie dank technologischer Fortschritte in der Telekommunikation, mobilen Geräten und Online-Feedback. Das Gesundheitswesen nimmt sich Anregungen aus anderen Branchen, während die Branche doppelt so hart arbeitet, um mit den sich ständig ändernden Vorschriften und Erwartungen bei der Bereitstellung von Pflege Schritt zu halten.

Die technologischen Innovationen, die die Telemedizin beeinflussen und beeinflussen, korrelieren mit Veränderungen der Perspektive im Gesundheitswesen. Technologische Innovationen im Gesundheitswesen helfen Ärzten und Anbietern, Patientenzufriedenheit und -engagement in den Vordergrund zu stellen, betonen die Bedeutung eines einfachen Zugangs zu klinischen Dienstleistungen und beeindrucken Anbieter mit dem Nutzen von erschwinglicher und einfach zu bedienender Gesundheitssoftware.

Welche Telemedizinlösungen haben Sie in Ihrer Gesundheitseinrichtung implementiert?