Mandolin ist eine KI-gesteuerte Plattform, die entwickelt wurde, um die komplexen Arbeitsabläufe im Zusammenhang mit der Verwaltung von Spezialmedikamenten zu automatisieren. Durch den Ersatz fragmentierter manueller Prozesse durch intelligente Agenten rationalisiert Mandolin Aufgaben wie Patientenaufnahme, Leistungsüberprüfung, Vorautorisierungen und das Management des Einnahmenzyklus. Diese Automatisierung ermöglicht es Gesundheitsdienstleistern, den Durchsatz zu erhöhen, ohne zusätzliches Personal zu benötigen, und verbessert so die betriebliche Effizienz und die Patientenversorgung.
Hauptmerkmale und Funktionalität:
- Automatisierte Aufnahme & Onboarding: Mandolin liest und verarbeitet Überweisungsformulare, Laborberichte und klinische Notizen aus verschiedenen Quellen und integriert die Daten nahtlos in elektronische Gesundheitsakten (EHRs).
- Leistungsüberprüfung: Die Plattform führt umfassende Leistungsuntersuchungen durch, indem sie sich durch Zahlerportale navigiert, Berechtigungsdaten extrahiert und notwendige ausgehende Anrufe tätigt, ähnlich wie erfahrene Back-Office-Spezialisten.
- Schätzung der Patientenkosten: Mandolin berechnet die Patientenkosten genau, indem es Echtzeit-Leistungen, standortspezifische Gebührenpläne, Co-Pay-Hilfeprogramme und Medikamentenbeschaffungskosten berücksichtigt.
- Überprüfung der medizinischen Richtlinien & Vorautorisierung: Das System vergleicht die Anforderungen der medizinischen Richtlinien mit den Patientendiagrammen, erstellt die erforderliche Dokumentation und reicht Vorautorisierungen über verschiedene Kanäle ein, einschließlich Portalen, Faxen und Telefonanrufen.
- Überwachung des Anspruchsstatus und Automatisierung von Einsprüchen: Mandolin verfolgt den Status von Ansprüchen, indem es Portale überprüft oder Zahler kontaktiert, interpretiert Abrechnungsinformationen und automatisiert Einsprüche, wodurch die Zeit reduziert wird, die das Personal für Nachverfolgungen aufwendet.
Primärer Wert und gelöstes Problem:
Mandolin adressiert die Ineffizienzen und Verzögerungen, die bei der Verwaltung von Spezialmedikamenten auftreten, indem es arbeitsintensive Back-Office-Aufgaben automatisiert. Dies führt zu schnelleren Leistungsüberprüfungen und Autorisierungen, was zu mehr abgeschlossenen Behandlungen und schnelleren Zahlungen führt. Gesundheitsdienstleister erleben eine Reduzierung von Forderungsausfällen und Gemeinkosten aufgrund verbesserter Genauigkeit bei der Leistungsüberprüfung und Zahlungserfassung. Patienten profitieren von beschleunigten Aufnahme- und Genehmigungsprozessen, was zu klareren Erwartungen und weniger Verzögerungen bei der Erhaltung notwendiger Behandlungen führt. Insgesamt verbessert Mandolin die Qualität der Versorgung, während es Kliniken ermöglicht, profitabel zu skalieren, ohne die Mitarbeiterzahl zu erhöhen.
