Avaneer Coverage Direct™ ist eine Lösung, die darauf ausgelegt ist, Krankenversicherern und Anbietern genaue, aktuelle Informationen zur Versicherungsdeckung bereitzustellen. Durch die Ermöglichung eines direkten, Peer-to-Peer-Datenaustauschs ohne Beteiligung Dritter werden häufige Probleme wie unvollständige oder falsche Deckungsdaten angegangen, die oft zu Ablehnungen von Ansprüchen und administrativen Ineffizienzen führen. Dieser proaktive Ansatz stellt sicher, dass sowohl Versicherer als auch Anbieter über die aktuellsten Deckungsinformationen verfügen, was die betriebliche Effizienz steigert und die Patientenerfahrung verbessert. Hauptmerkmale und Funktionalität: - Echtzeit-Datenaustausch: Ermöglicht den direkten Austausch von Deckungsinformationen zwischen Versicherern und Anbietern und eliminiert die Notwendigkeit von Zwischenhändlern. - Daten-Normalisierung: Konvertiert verschiedene Datenformate in ein standardisiertes FHIR-Format (Fast Healthcare Interoperability Resources) für Konsistenz. - Patienten-/Mitgliedszuordnung: Identifiziert und löst Deckungsfehlanpassungen, indem Patienten- und Mitgliedsdaten über Systeme hinweg abgeglichen werden. - Fehlererkennung: Erkennt fehlende, widersprüchliche, inaktive, falsche oder ungültige Deckungsinformationen. - Systemintegration: Exportiert aktualisierte Deckungsdaten zurück in elektronische Gesundheitsakten (EHR) oder bevorzugte Systeme. - Analyse-Dashboard: Bietet eine benutzerfreundliche Oberfläche zur Überprüfung und Behebung von Deckungsdiskrepanzen. Primärer Wert und gelöstes Problem: Avaneer Coverage Direct™ adressiert das kritische Problem ungenauer oder veralteter Versicherungsdeckungsinformationen, die eine Hauptursache für Ablehnungen von Erstansprüchen sind – sie machen mindestens 20 % solcher Ablehnungen aus. Indem sichergestellt wird, dass Deckungsdaten genau und aktuell sind, reduziert die Lösung administrative Belastungen, senkt Betriebskosten und verbessert die finanzielle Patientenerfahrung. Für Versicherer optimiert es die Entdeckung von Koordination der Leistungen (COB) und senkt die Rückforderungskosten. Für Anbieter minimiert es Ablehnungen von Ansprüchen, verringert Abschreibungen und eliminiert die Notwendigkeit für rückwirkende Vorabgenehmigungen, was zu einem effizienteren Einnahmenzyklus und verbesserter Patientenzufriedenheit führt.