Bananengelbe Aktenordner mit handgeschriebenen Namen der Patienten auf Klebeetiketten waren beim Hausarzt, den ich als Kind bis hin zum College besuchte, de rigueur.

Auch heute verlassen sich einige Kliniken noch auf Papierdokumentation und ein mühsames Ablagesystem. Nach dem WannaCry-Ransomware-Angriff 2017 auf Windows-Betriebssysteme weltweit, der die Infrastruktur von Krankenhäusern erheblich beeinträchtigte, sind zwei Denkschulen entstanden:

1. Um die Sicherheit und den Erhalt von Unternehmen zu gewährleisten, muss veraltete Technologie angesprochen und behoben werden.
2. Unternehmen müssen auf On-Premise-Lösungen setzen, um den Zugang zu sensiblen Daten zu kontrollieren und ähnliche Cyberangriffe in der Zukunft zu verhindern.

Cloud-Infrastruktur hilft Anbietern, Gesundheitsdienste effektiv an ihre Patienten zu liefern. In seiner neuesten Kolumne diskutierte Zack Busch, ein G2-Forschungsanalyst, der sich auf IT- und Cloud-Lösungen spezialisiert hat, die Auswirkungen der Cloud-Einführung in der Gesundheitsbranche und insbesondere die Bereitstellung. Aber die Gesundheitsbranche hat viel mehr auf dem Spiel als nur die Bereitstellung. Änderungen im Bereitstellungsmodus wirken sich direkt auf die Modernisierung und Entwicklung der Branche aus, sowohl in Bezug auf den Betrieb als auch auf die Technologieangebote.

Es gibt Anzeichen dafür, dass die Gesundheitsbranche Cloud-Computing als großen und notwendigen Teil ihrer Zukunft sieht. 2018 berichtete Healthcare IT News, dass 91 % der Krankenhaus-CIOs Cloud-Computing auf „agilere, flexiblere Produkte und Dienstleistungen [zurückführen, die durch] die Verbreitung von Gesundheitsdaten angetrieben werden“, laut einer Umfrage von Black Book Research. CIOs erkennen, dass sie ihre digitalen Operationen skalieren müssen, unabhängig davon, ob dies Änderungen ihrer Rollen bedeutet, um besser „zwischen Dienstleistungen, IT-Systemen und...Geschäftszielen zu orchestrieren“, berichtet PR Newswire. Ein Jahr später berichtete CIO Review, dass bis 2022 „die globale Cloud-Computing-Branche im Gesundheitswesen voraussichtlich eine jährliche Wachstumsrate von 11,6 Prozent verzeichnen und einen Wert von 35 Milliarden Dollar erreichen wird.“ Kombiniert mit der Ankündigung des National Health Service (NHS) im Januar 2018, dem größten Gesundheitsdienstleister im Vereinigten Königreich, dass er beginnen könnte, Cloud-Anbieter aus den USA zu nutzen, um Patientendaten zu speichern, wird deutlich, dass Cloud-Computing weiterhin eine Rolle in der Gesundheitsbranche spielen wird.

Was bedeutet das? Cloud ist heiß. Cloud ist flexibel. Cloud ist notwendig.

2018 erklärte die technologische Fachzeitschrift Information Age: „Die Cloud hat das Potenzial, das Gesundheitswesen zu revolutionieren, es effizienter durch einen dezentralisierten Ansatz zu gestalten und die Patientenerfahrung zu verbessern, indem sie Dienstleistungen bietet, die mit denen interner IT-Organisationen vergleichbar sind – jedoch zu deutlich geringeren Kosten.“

Während sie entscheidend für die Bereitstellung qualitativ hochwertiger Patientenversorgung sind, muss die Gesundheitsbranche über die unmittelbaren, kurzfristigen Vorteile der Digitalisierung hinausblicken. Dazu gehört alles, von der Rationalisierung täglicher, routinemäßiger Aufgaben von medizinischen Fachkräften bis hin zur Erleichterung der Schaffung einer nahtlosen Patientenerfahrung vor, während und nach Terminen sowie zur Vereinfachung der Zusammenführung von Patientenakten.

Längerfristige Vorteile umfassen Methoden der digitalen Transformation wie maschinelles Lernen, die zu positiven Veränderungen in größeren, institutionellen Prozessen (z. B. Sicherheit und Mitarbeiterbindung) beitragen. Diese Technologie könnte maßgeschneiderte Patientenerfahrungen ermöglichen, die Einhaltung von Sicherheitsmaßnahmen sicherstellen, Compliance-Risiken reduzieren und die Ermüdung und das Burnout von Anbietern verringern. Durch die proaktive Einführung von Cloud-Infrastruktur können Krankenhäuser, Arztpraxen, Kliniken und andere Gesundheitsorganisationen Sicherheit gewährleisten, Kapitalausgaben reduzieren und problemlos von ihrem Schreibtisch aus arbeiten – äußerst hilfreich in der Medizin.

Auswirkungen des Cloud-Hostings auf die Medizinbranche

Wir sehen einen klaren Einfluss von Cloud-Hosting und Infrastruktur auf die Entwicklung der virtuellen Medizin. Neben der Verbreitung von elektronischen Gesundheitsakten (EHRs) profitieren Gesundheitsdienstleister von digitalisierten Gesundheitsakten, da sie keine Papierakten mehr aufbewahren oder an anderen Methoden klobiger Datenfreigabeprozesse teilnehmen müssen. Diese Freiheit ermöglicht es Anbietern, Gesundheitsdienste – sowohl spezialisierte als auch standardisierte – in allen Arten von Systemen und Einrichtungen zu erbringen und die Reichweite der Versorgung zu erweitern.

Cloud-basierte Lösungen ermöglichen die Speicherung, Wartung und Nutzung massiver Datensätze wie Krankheitsforschung, Krankenversicherung und Nachverfolgung von Patientenergebnissen. Cloud-Hosting ermöglicht es Anbietern, „Großstadt-Gesundheitsversorgung“ in kleinen Städten oder ländlichen Gebieten anzubieten; egal wie abgelegen oder klein eine medizinische Praxis ist, sie kann dennoch wettbewerbsfähige medizinische Dienstleistungen wie Telemedizin und prozedurale oder medizinische Behandlungen anbieten, die auf gründlicher Dokumentation und Kommunikation zwischen primären und ergänzenden Pflegeanbietern beruhen.

Darüber hinaus demokratisiert die Cloud den Zugang zu Gesundheitsdaten und deren Wartung. Stellen Sie sich vor, das nächste Krankenhaus wäre 25 Meilen entfernt (oder mehr) und ein Patient müsste sich mit seinem Arzt bezüglich seines Zustands, der Medikamenteneinhaltung oder des postoperativen Regimes in Verbindung setzen. Der Patient könnte möglicherweise Stunden im Auto verbringen, um einen Spezialisten oder Arzt zu erreichen – nicht optimal in Notfällen. Mit Cloud-Computing können kleinere Kliniken in ländlichen Gebieten notwendige Arten von primärer und spezialisierter Versorgung bieten. Cloud-Computing bietet entfernten Ärzten Zugang zu Patientendaten, die sicher in der Cloud gespeichert sind, und entlastet einige der medizinischen Betriebskosten, die Produktivitätsverluste verursachen und die Lebensfähigkeit einer ländlichen Praxis bedrohen.

Cloud-basierte Lösungen helfen, die außergewöhnlichen Kapitalausgaben zu eliminieren, die mit der Speicherung großer Datenmengen verbunden sind. Die CapEx, die in den Kauf und die Wartung von Hardware oder Servern fließt, ist für kleinere Gesundheitspraktiken und -dienste oft unrealistisch. Cloud-Ressourcen verwandeln diese enormen Kosten in überschaubare, abonnementbasierte Ausgaben.

Häufige Vorbehalte gegenüber Cloud-Hosting

Typischerweise stehen Gesundheitseinrichtungen einer Reihe gemeinsamer Bedenken gegenüber, die sie daran hindern könnten, sofort veraltete, lokale Systeme auf Cloud-Systeme zu aktualisieren. Die Gesundheitsbranche musste während des EHR-Digitalisierungsmandats 2014 eine Vielzahl von Hürden überwinden; die größte war und ist immer noch die Interoperabilität. Krankenhäuser sind voller veralteter Lösungen und Systeme, wenn es um die Speicherung und Freigabe von Patientendaten geht. Darüber hinaus war 2019 das Jahr, in dem Anbieter erkannten, wie wichtig es war, die Qualität der Patientenversorgung, das genaue Management der Bevölkerungsgesundheit und die Kostensenkung zu priorisieren. (Wenn sie es nicht taten, würden es ihre Konkurrenten tun, und die Patienten würden dem Mundpropaganda folgen.) Es ist verständlich, dass Anbieter ähnliche Bedenken haben, wenn es darum geht, von lokalen Servern auf SaaS-, Multi-Cloud- oder sogar Hybrid-Cloud-Systeme umzusteigen. Lassen Sie uns darauf eingehen, wie diese Bedenken überwunden werden können:

Vorbehalt 1: Interoperabilität

Werden alle Konfigurationen meiner Gesundheitssysteme die Interoperabilität fördern, sobald ich zu einem Cloud-Hosting-Modell wechsle?  

CIO Review erklärt, dass „die primäre Herausforderung für Organisationen“ nach der Implementierung von Cloud-APIs darin besteht, dass „sie nicht standardisiert sind [weil] Cloud-Dienstleister unterschiedliche [Schnittstellen] verwenden. Interoperabilität wird derzeit auf Ad-hoc-Basis durchgeführt.“ Auf der positiven Seite sind Cloud-basierte Systeme insgesamt besser in der Lage, sich basierend auf dem Bedarf zu entwickeln. Digitale Methoden zur Speicherung und Freigabe von Informationen sind viel einfacher und kollaborativer als manuelle Methoden. Darüber hinaus investieren große Cloud-Anbieter wie Amazon, Google und Microsoft in Open-Source-Technologie, um die Interoperabilität zu verbessern. Google hat seine Health API gestartet, und sowohl Amazon Web Services als auch Microsoft haben Speicher- und Austauschdienste für den Fast Healthcare Interoperability Resources (FHIR)-Datenstandard geschaffen, alles in ihren Bemühungen, die Art und Weise zu erleichtern, wie Daten konsumiert, analysiert und geteilt werden. Laut Fierce Healthcare haben diese drei Unternehmen zusammen mit anderen Giganten wie Salesforce, Oracle und IBM kürzlich ihr Versprechen erneuert, die Interoperabilität im Gesundheitswesen zu unterstützen.

Vorbehalt 2: Sicherheit

Haben große Cloud-Anbieter Business Associate Agreements (BAA) unterzeichnet, diese entscheidenden Partnerschaften zwischen HIPAA-geschützten Einrichtungen, die die Sicherheit ihrer Datenressourcen gewährleisten? Wie streng sind die Sicherheitsanforderungen der Cloud-Anbieter, wenn es um geschützte Gesundheitsinformationen (PHI) geht, insbesondere? 

Trotz der Forschung und Investitionen, die Anbieter wie Amazon, Google und IBM in den Gesundheitsbereich gesteckt haben, enthüllte Healthcare IT News, dass diese Giganten immer noch zögern, BAAs einzugehen, die entscheidend für den Zugriff und die Manipulation von PHI unter HIPAA-Vorschriften sind. Sie haben jedoch Schritte unternommen, um ihre technische Infrastruktur zu stärken, um „zu beweisen, dass sie die Fähigkeit haben, PHI und andere Gesundheitsdaten zu handhaben“, laut Healthcare IT News.

Darüber hinaus sind viele Systeme trotz der Bemühungen vieler Organisationen, ihre veralteten Systeme zu aktualisieren und zu modernisieren, veraltet. Es ist besser, sich auf Experten zu verlassen, um Patientendaten zu verwalten und zu speichern; es würde Jahre und erhebliche Geldbeträge erfordern, um lokale Systeme auf das gleiche Sicherheits- und Schutzniveau zu bringen, das Cloud-Systeme in vielen anderen Branchen bewiesen haben.

Vorbehalt 3: Belastung durch den Aufbau von Umgebungen

Wie kann ich ein Cloud-System aufbauen und verwalten, wenn ich nicht über die Expertise verfüge? 

Das Einrichten von Cloud-basierten Systemen mag umständlich erscheinen, da effektive Systeme Konfiguration, Rahmen- und Architekturstandards, Dokumentation und Compliance erfordern. Darüber hinaus müssen Organisationen erkennen, dass sie unabhängig von der Unterstützung, die sie vom Cloud-Hosting-Anbieter erhalten, Ressourcen in die IT-Sicherheit investieren müssen. Healthcare IT News bringt es auf den Punkt: „Solide Sicherheit ist eine gemeinsame Verantwortung.“ Der Cloud-Dienstleister kann so viele Sicherheitsparameter wie möglich anbieten, aber es liegt am Gesundheitsdienstleister, sicherzustellen, dass diese Parameter korrekt und angemessen konfiguriert sind. Die Vorstellung, dass alte Systeme billiger sind, ist jedoch ein Missverständnis; sicher, sie erfordern möglicherweise kein monatliches Abonnement, aber Geld wird benötigt, um veraltete Systeme zu aktualisieren, zu reparieren und zu warten. Alle Updates und Reparaturen von Sicherheits- und Infrastrukturproblemen für Cloud-Systeme sowie alle anderen Support-Probleme sind im monatlichen Preis enthalten.

Was sind Hybrid-Cloud-Systeme?

Anbieter haben andere Optionen als rein Cloud-basierte Systeme. Abgesehen von den Kosteneinsparungen legen einige Praxen und Organisationen möglicherweise mehr Wert auf die Sicherheit von Gesundheitsinformationen und sind möglicherweise nicht von den Vorteilen eines Cloud-basierten Servers gegenüber lokalen Lösungen überzeugt.

Hier kommen Hybrid-Cloud-Systeme ins Spiel. Hybrid-Cloud ist ein Modell, bei dem Software und Dienstleistungen über eine Mischung aus lokalen, öffentlichen und privaten Cloud-Systemen bereitgestellt werden. Anbieter können auswählen, welche Systeme über ein lokales Rechenzentrum geleitet werden und welche in der Cloud gespeichert werden. Hybrid-Cloud-Speichersysteme bieten Praxen und Krankenhäusern die Vorteile der Cloud, während sie gleichzeitig Sicherheitsbedenken ausräumen.

Es gibt auch Multi-Cloud-Systeme; diese Systeme teilen die Speicherung von Daten auf separate Cloud-Anbieter auf. Der wesentliche Vorteil von Multi-Cloud-Systemen besteht darin, dass sie nicht von einem einzigen System abhängen; wenn ein System nicht ordnungsgemäß funktioniert, können andere helfen, dieses Problem zu mildern. Wenn Anbieter die Vorteile des Cloud-Computings verstehen und nicht den Weg der Hybrid-Cloud gehen möchten, können sie auf Multi-Cloud-Computing-Systeme zurückgreifen, die es ihnen ermöglichen, mit mehreren Cloud-Anbietern zusammenzuarbeiten, was bedeutet, dass sie die besten Teile unterschiedlicher Cloud-Anbieter nutzen können. Healthcare Global prognostizierte: „Anstatt Multi-Cloud als separate Cloud-Anbieter für verschiedene Anwendungen, Disaster Recovery oder Cloud-Anbieter-Vielfalt zu betrachten, wird 2019 ein Fokus auf eine kohärente Multi-Cloud-Strategie im Gesundheitswesen rund um verschiedene öffentliche Cloud-Dienste für dieselbe Anwendung liegen.“

Insgesamt kann (und sollte) jede Gesundheits- oder medizinische Organisation – Krankenhäuser, Life-Science-Labore oder öffentliche Gesundheitskliniken – auf Cloud-basierte Systeme und Dienstleistungen zurückgreifen. „Kann“, weil Cloud-basierte Systeme von Natur aus kostengünstiger sind als lokale Server. „Sollte“, weil Cloud-Hosting Organisationen Flexibilität, Modernisierung und das beste Preis-Leistungs-Verhältnis bietet, insbesondere für Praxen, Organisationen und Krankenhäuser, die bereits zu dünn besetzt sind, wenn es um Personal, Ressourcen und Inventar geht.

Abschließende Bemerkungen

Natürlich gibt es Nachteile bei der Nutzung der Cloud, wenn es um das Management einer Praxis oder die gemeinsame Nutzung von Patientendaten geht. Es gibt Vorteile bei der Nutzung sicherer, lokaler Server, einer davon ist die Wahrnehmung, dass sie in den fähigen Händen des IT-Administrators der Praxis undurchdringliche Sicherheit bieten.

Es sei denn, Gesundheitsorganisationen stellen sicher, dass die zugrunde liegende Netzwerk-Infrastruktur basierend auf ihren spezifischen Anforderungen sicher ist und investieren ausreichend in die physischen und personellen Ressourcen, um diese Infrastruktur zu pflegen, werden Organisationen nicht in der Lage sein, alle Vorteile von Cloud-Systemen zu realisieren. Die Freiheit und Agilität, die Cloud-basierte Lösungen Gesundheitsdienstleistern bieten – es ihnen ermöglichen, Ineffizienzen zu adressieren und die Lücke zwischen den Realitäten der Einrichtung und der Patientenerfahrung zu schließen – ist der unverkennbare Vorteil der Hinwendung zur Cloud.