Kennen Sie den aktuellen Zustand Ihres Compliance-Programms?

Jede Branche hat täglich mit einem gewissen Maß an Unternehmens-Compliance zu tun. Für einige ist Compliance so einfach wie das Befolgen einiger staatlicher und bundesstaatlicher Gesetze. Für andere ist es ein Labyrinth aus neuen Gesetzen und branchenspezifischen Vorschriften.

Der Gesundheitssektor ist eine der wenigen Branchen, in denen Compliance komplizierter und wichtiger ist. In diesem Artikel werden wir uns ansehen, was Gesundheits-Compliance beinhaltet, auf welche Besonderheiten Sie achten sollten und wie Sie ein umfassendes Gesundheits-Compliance-Programm erstellen können.

Was ist Gesundheits-Compliance?

Gesundheits-Compliance bezieht sich auf die spezifischen Regeln, Vorschriften und Gesetze, die sich auf den Gesundheitssektor beziehen. Sie umfasst eine Vielzahl von internen und externen Compliance-Maßnahmen und kann sich auf alles beziehen, von Abrechnungspraktiken bis hin zu Patienteninformationen und Datenschutzgesetzen.

Der Gesundheitssektor unterscheidet sich von anderen Branchen, wenn es um Compliance geht. Es gibt spezifische Regeln und Vorschriften, die Gesundheitsfachkräfte einhalten müssen, um die beiden ultimativen Ziele der Gesundheits-Compliance zu erfüllen: Patientensicherheit und Informationsschutz.

Was ist HIPAA?

Wenn Sie mit Gesundheits-Compliance vertraut sind, haben Sie wahrscheinlich schon vom Health Insurance Portability and Accountability Act von 1996, auch bekannt als HIPAA, gehört. Bevor wir in die Details der HIPAA-Compliance eintauchen können, müssen wir HIPAA definieren.

HIPAA ist die US-amerikanische Gesetzgebung und Compliance-Methode, die zum Schutz sensibler Patienteninformationen dient, die von Gesundheitsdienstleistern und Krankenversicherungen verwaltet werden. Es schützt auch Patienten vor Identitätsdiebstahl und Betrug und setzt Grenzen für Krankenversicherer.

HIPAA hat sich seit seiner Einführung im Jahr 1996 stark weiterentwickelt. Laut SearchHealthIT konzentriert sich die jüngste Inkarnation von HIPAA auf:

„Die kontinuierliche Krankenversicherung für Arbeitnehmer, die ihren Job verlieren oder wechseln, zu gewährleisten und die administrativen Belastungen und Kosten des Gesundheitswesens zu reduzieren, indem die elektronische Übertragung von administrativen und finanziellen Transaktionen standardisiert wird. Weitere Ziele sind die Bekämpfung von Missbrauch, Betrug und Verschwendung im Gesundheitswesen und die Verbesserung des Zugangs zu Langzeitpflegeleistungen und Krankenversicherung.“

Was sind die versteckten Kosten eines HIPAA-Verstoßes?

Die moderne Inkarnation von HIPAA legt viel Verantwortung auf Gesundheitsdienstleister, einen proaktiven Ansatz zum Schutz der Patienten zu verfolgen. Tatsächlich könnte ein HIPAA-Verstoß Ihr Unternehmen viel Geld kosten.

Nachfolgend finden Sie ein Diagramm, das die unterschiedlichen Kosten eines HIPAA-Verstoßes anhand von Daten aus dem Federal Register darstellt:

In den oben beschriebenen Fällen ist eine betroffene Einrichtung jeder, der im Gesundheitswesen Behandlung, Zahlung und Betrieb anbietet. Dazu können Krankenhauspersonal, Versicherungsanbieter und mehr gehören. Jeder, der mit oder im Bereich der Patientenversorgung arbeitet, unterliegt den HIPAA-Vorschriften.

Warum ist Gesundheits-Compliance wichtig?

Wir haben bereits einige Gründe aufgeführt, warum Gesundheits-Compliance wichtig ist, aber der Hauptgrund ist, dass sich die Technologie schneller verändert, als die meisten von uns mithalten können.

Der HITECH Act von 2009 und der Affordable Care Act sind beispielsweise zwei der neuesten Ergänzungen, die zum Schutz von Patienteninformationen und Daten durch Gesundheits-Compliance eingeführt wurden. Die sich ändernde Natur von Technologie und Gesundheitswesen ist das, was Gesundheits-Compliance wichtig macht. Da neue Trends, Technologien und Herausforderungen entstehen und neue Gesetze verabschiedet werden, erfordert es viel Arbeit, um konform zu bleiben.

Gesundheits-Compliance bietet einen Rahmen für Gesundheitsdienstleister, um Patienten die aktuellste und effektivste medizinische Behandlung zu bieten. Die meisten Gesundheitsunternehmen beschäftigen einen hauptberuflichen Chief Compliance Officer, dessen einzige Aufgabe es ist, über die neuesten Gesetze auf dem Laufenden zu bleiben und die Einhaltung der Vorschriften sicherzustellen.

Wenn es darum geht, konform zu bleiben, sind die Einsätze für Gesundheitsdienstleister höher als in den meisten anderen Branchen. Jeder Gesundheitsdienstleister, der die Gesundheits-Compliance ignoriert, könnte das Leben seiner Patienten gefährden.

Was ist für die Gesundheits-Compliance erforderlich?

Es gibt viel, was in die Aufrechterhaltung der Gesundheits-Compliance einfließt, und damit kommen viele Regeln. Gesundheits-Compliance ist einzigartig im Compliance-Bereich, da mehrere externe Agenturen und Aufsichtsbehörden zusammenarbeiten, um Gesundheitsdienstleister zu überwachen.

Wiederum sind dies nur einige der Regulierungsbehörden, die mit der Überwachung der Gesundheits-Compliance beauftragt sind. Hoffentlich hilft dies, ein klareres Bild vom Umfang der Gesundheits-Compliance zu zeichnen.

Wie erstellt man ein effektives Gesundheits-Compliance-Programm?

Ein Gesundheits-Compliance-Programm von Grund auf zu erstellen, kann knifflig sein. Gesundheitsinformationen und Patientendaten werden digitalisiert, was es schwieriger macht, ein umfassendes Gesundheits-Compliance-Programm ohne die Hilfe von Software zu haben.

Da es so viele Aufsichtsbehörden und Bundesvorschriften gibt, die für die Gesundheits-Compliance erforderlich sind, finden viele Unternehmen es am besten, eine Gesundheits-Compliance-Software zu nutzen, um alles im Blick zu behalten. Gesundheits-Compliance-Software ist beliebt, weil sie Gesundheitsdienstleistern die für ihre Branche spezifischen Werkzeuge bietet.

Die anfänglichen Kosten einer Gesundheits-Compliance-Software könnten einige Unternehmen abschrecken, aber die Kosten eines Compliance-Verstoßes sollten Sie wirklich erschrecken. Laut einer Studie von 2018 von IBM verzeichnete die Gesundheitsbranche die höchsten Kosten für Datenverstöße pro Kopf im Vergleich zu jeder anderen Branche.

Die obige Grafik zeigt die Pro-Kopf-Kosten eines Datenverstoßes in Form von Bußgeldern und Strafen. Diese Zahlen können sich summieren. Wenn Ihr Büro beispielsweise 2.000 Patientenakten falsch behandelt, wären Sie mehr als 815.000 $ für Ihren Fehler los.

Die eigentliche Frage bei der Gesundheits-Compliance ist nicht, ob Sie Geld ausgeben werden, sondern wie Sie Ihr Geld ausgeben möchten. Möchten Sie in ein ausgeklügeltes Programm investieren, das Ihre Mitarbeiter schult und Patienteninformationen schützt? Oder möchten Sie lieber hohe Bußgelder und Strafen nach einem vermeidbaren Datenverstoß zahlen?

Führen Sie eine Überprüfung Ihres Gesundheits-Compliance-Programms durch

Ein Gesundheits-Compliance-Programm zu haben, ist nur ein Teil des Kampfes. Sicherzustellen, dass Sie das Beste für Ihr Geld bekommen, während Sie das beste Programm für Ihre Mitarbeiter bereitstellen, ist eine ganz andere Sache. Wenn Sie Ihr Compliance-Programm im letzten Jahr nicht überprüft haben, machen Sie sich die Mühe, es zu überprüfen. Sie könnten überrascht sein, was Sie finden.

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