Codoxo

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La Piattaforma AI Forense di Codoxo è una soluzione avanzata di intelligenza artificiale progettata per aiutare le organizzazioni sanitarie a rilevare e prevenire frodi, sprechi e abusi (FWA) all'interno dei loro sistemi di pagamento. Analizzando enormi quantità di dati sui sinistri, la piattaforma identifica attività sospette e fornisce approfondimenti attuabili, consentendo ai pagatori e alle agenzie sanitarie di proteggere le loro risorse finanziarie e garantire l'erogazione di cure di alta qualità. Caratteristiche e Funzionalità Chiave: - Analisi Dati Completa: Utilizza l'AI auto-apprendente per esaminare i dati sui sinistri, rilevando entità che possono contribuire intenzionalmente o non intenzionalmente allo spreco finanziario. - Connettività Trasversale dei Sinistri: Costruisce connessioni tra vari tipi di sinistri, inclusi quelli professionali, di strutture, farmaceutici e dentali, per fornire approfondimenti olistici. - Educazione Proattiva dei Fornitori: Sposta gli sforzi di integrità dei pagamenti a monte fornendo approfondimenti ai fornitori prima che i sinistri siano presentati, riducendo rifiuti, appelli e risubmissioni. - Flussi di Lavoro di Audit Automatizzati: Semplifica il processo di audit automatizzando i flussi di lavoro e digitalizzando il recupero dei documenti medici, migliorando l'efficienza e la conformità. - Gestione Integrata dei Casi: Offre una piattaforma unificata per le Unità di Investigazione Speciale (SIU) per rilevare nuovi schemi di frode e gestire efficacemente le indagini. Valore Primario e Problema Risolto: La Piattaforma AI Forense affronta la sfida critica delle perdite finanziarie nel sistema sanitario dovute a FWA. Consentendo il rilevamento e la prevenzione precoce delle attività sospette, aiuta le organizzazioni a ottenere significativi risparmi sui costi—mediamente oltre $60 per membro all'anno—e migliora l'accuratezza dei pagamenti al 99%. Inoltre, la piattaforma favorisce relazioni più forti con i fornitori riducendo gli oneri amministrativi e minimizzando l'attrito con i fornitori attraverso un'educazione proattiva e processi semplificati.