Connaissez-vous l'état actuel de votre programme de conformité ?
Toutes les industries traitent un certain niveau de conformité d'entreprise au quotidien. Pour certains, la conformité est aussi simple que de suivre quelques lois étatiques et fédérales. Pour d'autres, c'est un labyrinthe de nouvelles législations et de réglementations spécifiques à l'industrie.
Le domaine de la santé est l'une des rares industries où la conformité est plus compliquée et plus importante. Dans cet article, nous examinerons ce que la conformité dans le domaine de la santé implique, les spécificités auxquelles vous devez prêter attention, et comment vous pouvez créer un programme de conformité en santé complet.
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Qu'est-ce que la conformité en santé ?
La conformité en santé se réfère aux règles, réglementations et lois spécifiques qui concernent le domaine de la santé. Elle couvre une variété de mesures de conformité internes et externes et peut concerner tout, des pratiques de facturation aux lois sur l'information et la confidentialité des patients.
Le domaine de la santé est différent des autres industries en matière de conformité. Il existe des règles et réglementations spécifiques auxquelles les professionnels de la santé doivent se conformer pour atteindre les deux objectifs ultimes de la conformité en santé : la sécurité des patients et la confidentialité des informations.
Qu'est-ce que l'HIPAA ?
Si vous êtes familier avec la conformité en santé, vous avez probablement déjà entendu parler de la loi sur la portabilité et la responsabilité de l'assurance maladie de 1996, également connue sous le nom d'HIPAA. Avant de pouvoir plonger dans les détails de la conformité HIPAA, nous devons définir l'HIPAA.
L'HIPAA est la législation et la méthode de conformité des États-Unis utilisée pour protéger les informations sensibles des patients maintenues par les prestataires de soins de santé et les industries d'assurance maladie. Elle protège également les patients contre le vol d'identité et la fraude et impose des limitations aux fournisseurs d'assurance maladie.
- Confidentialité des informations de santé
- Sécurité des dossiers électroniques
- Simplification des tâches administratives
- Portabilité de l'assurance
L'HIPAA a beaucoup évolué depuis sa création en 1996. Selon SearchHealthIT, la version la plus récente de l'HIPAA se concentre sur :
« Assurer une couverture d'assurance maladie continue pour les travailleurs qui perdent ou changent d'emploi, et réduire les charges administratives et le coût des soins de santé en standardisant la transmission électronique des transactions administratives et financières. D'autres objectifs incluent la lutte contre les abus, la fraude et le gaspillage dans l'assurance maladie et la prestation de soins de santé, et l'amélioration de l'accès aux services de soins de longue durée et à l'assurance maladie. »
| En relation : En savoir plus sur les tests de pénétration de conformité HIPAA et ce que vous pouvez faire pour protéger vos informations personnelles ! |
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Quel est le coût caché d'une violation de l'HIPAA ?
La version moderne de l'HIPAA impose beaucoup de responsabilités aux prestataires de soins de santé pour adopter une approche proactive de la protection des patients. En fait, une violation de l'HIPAA pourrait coûter beaucoup d'argent à votre entreprise.
Ci-dessous se trouve un graphique décrivant les coûts variables d'une violation de l'HIPAA en utilisant des données du Federal Register :
| Niveau de violation HIPAA | Coût de l'échec de conformité |
| Niveau 1 : L'entité couverte ne savait pas et n'aurait pas pu raisonnablement savoir qu'il y avait une violation | Coût : 100 $ – 50 000 $ par incident jusqu'à 1,5 million $ |
| Niveau 2 : L'entité couverte savait, ou en exerçant une diligence raisonnable, aurait su de la violation, mais n'a pas agi avec négligence volontaire. | Coût : 1 000 $ – 50 000 $ par incident jusqu'à 1,5 million $ |
| Niveau 3 : L'entité couverte a agi avec négligence volontaire, mais a corrigé le problème dans un délai de 30 jours. | Coût : 10 000 $ – 50 000 $ par incident jusqu'à 1,5 million $ |
| Niveau 4 : L'entité couverte a agi avec négligence volontaire et n'a pas corrigé le problème en temps opportun | Coût : 50 000 $ par incident jusqu'à 1,5 million $ |
Dans les cas décrits ci-dessus, une entité couverte est toute personne fournissant des traitements, des paiements et des opérations dans le domaine de la santé. Cela peut inclure le personnel hospitalier, les fournisseurs d'assurance, et plus encore. Toute personne qui travaille avec ou traite des soins de santé pour les patients est soumise aux réglementations HIPAA.
| Conseil : En savoir plus sur l'HIPAA et consultez notre liste de contrôle de conformité HIPAA gratuite |
Pourquoi la conformité en santé est-elle importante ?
Nous avons déjà décrit quelques raisons pour lesquelles la conformité en santé est importante, mais la raison principale est que la technologie évolue plus rapidement que la plupart d'entre nous ne peuvent suivre.
La loi HITECH de 2009 et la loi sur les soins abordables, par exemple, sont deux des dernières additions faites pour protéger les informations et les données des patients grâce à la conformité en santé. La nature changeante de la technologie et des soins de santé est ce qui rend la conformité en santé importante. À mesure que de nouvelles tendances, technologies et défis émergent et que de nouvelles lois sont adoptées, il faut beaucoup de travail pour rester conforme.
La conformité en santé fournit un cadre pour que les prestataires de soins de santé offrent aux patients le traitement médical le plus à jour et le plus efficace. La plupart des entreprises de santé emploient un responsable de la conformité à plein temps dont le seul objectif est de rester à jour sur les dernières lois et d'assurer la conformité de l'entreprise.
En ce qui concerne le respect de la conformité, les enjeux sont plus élevés pour les prestataires de soins de santé que pour la plupart des autres industries. Tout prestataire de soins de santé ignorant la conformité en santé pourrait mettre en danger la vie de ses patients.
| Conseil : Apprenez comment assurer la conformité HIPAA de votre site web. |
Qu'est-ce qui est requis pour la conformité en santé ?
Il y a beaucoup de choses à faire pour maintenir la conformité en santé, et avec cela viennent beaucoup de règles. La conformité en santé est unique dans le domaine de la conformité car elle a plusieurs agences externes et organismes de réglementation travaillant ensemble pour fournir une supervision aux prestataires de soins de santé.
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Pour vous donner une perspective, voici quelques-uns des organismes de réglementation et des réglementations fédérales qui supervisent la conformité en santé :
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Encore une fois, ce ne sont que quelques-uns des organismes de réglementation chargés de superviser la conformité en santé. Espérons que cela aidera à commencer à peindre un tableau plus clair de l'ampleur de la conformité en santé.
Comment créer un programme de conformité en santé efficace
Créer un programme de conformité en santé à partir de zéro peut être délicat. Les informations de santé et les données des patients sont en cours de numérisation, ce qui rend plus difficile d'avoir un programme de conformité en santé complet sans l'aide de logiciels.
Parce qu'il y a tant d'organismes de réglementation et de réglementations fédérales requis pour la conformité en santé, de nombreuses entreprises trouvent qu'il est préférable d'utiliser un logiciel de conformité en santé pour aider à tout suivre. Les logiciels de conformité en santé sont populaires car ils offrent aux prestataires de soins de santé des outils spécifiques à leur industrie.
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Voici ce que le logiciel de conformité en santé vous permet de faire :
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Le coût initial d'un logiciel de conformité en santé pourrait effrayer certaines entreprises, mais le coût d'une violation de conformité est ce qui devrait vraiment vous effrayer. Selon une étude de 2018 réalisée par IBM, l'industrie de la santé a vu le coût le plus élevé pour les violations de données par habitant par rapport à toute autre industrie.
Le graphique ci-dessus décrit le coût par habitant d'une violation de données en amendes et pénalités encourues. Ces chiffres peuvent s'accumuler. Par exemple, si votre bureau gère mal 2 000 dossiers de patients, vous perdriez plus de 815 000 $ pour votre erreur.
La vraie question en matière de conformité en santé n'est pas de savoir si vous dépenserez de l'argent, mais comment vous voulez dépenser votre argent. Voulez-vous investir dans un programme sophistiqué qui peut former vos employés et protéger les informations des patients ? Ou préférez-vous payer de lourdes amendes et pénalités après une violation de données évitable ?
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Vous cherchez un moyen facile de fournir les meilleures options de conformité à votre personnel ?
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Faites un bilan de votre programme de conformité en santé
Avoir un programme de conformité en santé en place n'est qu'une partie de la bataille. S'assurer que vous en avez pour votre argent tout en fournissant le meilleur programme à vos employés est une autre chose entièrement. Si vous n'avez pas examiné votre programme de conformité au cours de la dernière année, faites un effort pour lui donner un bilan. Vous pourriez être surpris de ce que vous trouvez.
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Lauren Pope
Lauren Pope is a former content marketer at G2. You can find her work featured on CNBC, Yahoo! Finance, the G2 Learning Hub, and other sites. In her free time, Lauren enjoys watching true crime shows and singing karaoke. (she/her/hers)
