Recensioni e Dettagli del Prodotto HEAPS

LexisNexis® Intelligent Investigator™ è uno strumento avanzato di analisi post-pagamento progettato per rilevare e dare priorità ai casi di frode, spreco e abuso all'interno delle richieste di risarcimento sanitario. Sfruttando analisi sofisticate basate su regole, identifica schemi anomali indicativi di nuove frodi, consentendo ai team investigativi di concentrarsi sulle piste più promettenti. Caratteristiche e Funzionalità Chiave: - Flusso di Lavoro Prioritario: Utilizza un Indicatore Composito di Pista (CLI) per classificare le piste in base al potenziale risparmio e alla probabilità di recupero, garantendo che gli investigatori affrontino prima i casi più impattanti. - Punteggio del Fornitore di Interesse (POI): Impiega modelli per rilevare fornitori con schemi di diagnosi, trattamento e fatturazione irregolari, evidenziando le anomalie e arricchendo i dati con informazioni pubbliche come dati finanziari, penali e sanzioni mediche. - Integrazione Completa dei Dati: Aggrega dati da più fonti, comprese licenze e certificazioni, per creare una visione unificata dei fornitori e delle richieste. - Analisi Avanzate: Applica regole specifiche per la sanità e analisi predittive per scoprire connessioni non ovvie e rilevare nuovi schemi di frode. - Interfaccia Intuitiva: Presenta un portale web con riepiloghi dashboard, grafici e diagrammi, facilitando la navigazione e l'interpretazione dei dati. - Reportistica Personalizzabile: Offre centinaia di report preformattati e capacità di reportistica ad hoc, permettendo agli utenti di generare e dare priorità ai casi senza gravare sui dipartimenti IT interni. - Integrazione con Trail Tracker™: Si collega senza problemi al sistema di recupero frodi e tracciamento dei casi di LexisNexis, riducendo il tempo e lo sforzo necessari per costruire casi solidi per indagini su larga scala. Valore Primario e Soluzioni per gli Utenti: Intelligent Investigator trasforma l'approccio tradizionale reattivo al rilevamento delle frodi in un processo proattivo ed efficiente. Automatizzando l'identificazione e la priorizzazione delle richieste sospette, riduce lo sforzo manuale, minimizza i falsi positivi e accelera il flusso di lavoro investigativo. Questo porta a significativi risparmi sui costi, miglioramento dell'integrità del programma e maggiore capacità di recuperare fondi persi a causa di attività fraudolente. L'integrazione completa dei dati e le analisi avanzate del sistema forniscono agli investigatori informazioni utili, consentendo loro di prendere decisioni informate e combattere efficacemente frodi, sprechi e abusi nelle richieste di risarcimento sanitario.

Ideagen Policy Logic è una soluzione SaaS completa progettata per assistere le organizzazioni in settori altamente regolamentati con i loro obblighi di Governance, Rischio e Conformità (GRC). Integrando la gestione delle politiche, la formazione del personale, la gestione del rischio e la reportistica in una piattaforma unificata, Ideagen CompliSpace semplifica i processi di conformità complessi, consentendo alle aziende di concentrarsi sulle loro operazioni principali. La piattaforma è particolarmente vantaggiosa per settori come l'istruzione, l'assistenza agli anziani, l'assistenza domiciliare, le organizzazioni non profit e le imprese aziendali, offrendo soluzioni su misura per soddisfare i requisiti specifici del settore. Caratteristiche e Funzionalità Chiave: - Gestione delle Politiche: Fornisce contenuti aggiornati e di best practice mantenuti da un team di esperti, garantendo che le organizzazioni abbiano accesso a politiche e procedure attuali. - Sistema di Apprendimento: Offre una piattaforma di apprendimento online che facilita la formazione del personale sugli obblighi di conformità chiave, con capacità di assegnare, tracciare, gestire e riportare tutte le attività di apprendimento. - Gestione del Flusso di Lavoro di Assicurazione: Include uno strumento potente di acquisizione dati e reportistica che migliora la supervisione e il processo decisionale in tutta l'organizzazione integrando i sistemi di gestione del rischio, conformità, incidenti, contratti e strategie. - Strumenti di Reportistica: Dotato di una suite di modelli di reportistica e funzionalità che offrono capacità di reportistica flessibili per soddisfare le esigenze di vari stakeholder, inclusi i regolatori. Valore Primario e Soluzioni per gli Utenti: Ideagen Policy Logic affronta le sfide che le organizzazioni incontrano nella gestione di requisiti di conformità complessi e in evoluzione. Centralizzando la gestione delle politiche, semplificando la formazione del personale e automatizzando i processi di assicurazione, la piattaforma riduce il carico amministrativo associato ai compiti di conformità. Questo non solo garantisce che le organizzazioni soddisfino i loro obblighi legali e normativi, ma promuove anche una cultura della conformità all'interno della forza lavoro. Il risultato è un'efficienza operativa migliorata, una gestione del rischio ottimizzata e la capacità di dimostrare la conformità agli stakeholder e ai regolatori con fiducia.

Cority consente alle organizzazioni di centralizzare, semplificare e standardizzare le informazioni EHS e di qualità e la gestione del rischio in tutte le loro operazioni.

InPhase è la piattaforma di gestione delle prestazioni aziendali tutto-in-uno e self-service.

Il software di ImageTrend trasforma i dati sugli incidenti in intelligenza attuabile per aiutare i fornitori di servizi sanitari e di emergenza ad affrontare le sfide sistemiche e ad avere un impatto significativo sulle comunità che servono. Le nostre capacità complete di analisi e integrazione dei dati aiutano i clienti a ottimizzare le operazioni, a definire strategie a lungo termine e a migliorare i risultati.