Avis et détails du produit Medcurity

Le Guard est la solution simple et économique de Compliancy Group qui aborde chaque aspect de la conformité. Leur méthodologie propriétaire Achieve, Illustrate, and Maintain avec le soutien de Compliance Coach aide à satisfaire l'ensemble des réglementations HIPAA, HITECH, Omnibus et PCI.

SAI360 permet une approche globale de la conformité réglementaire, de la gestion des risques et des audits grâce à une plateforme commune à l'échelle de l'entreprise.

Suite de gestion de la conformité axée sur les soins de santé offrant la gestion des politiques/procédures, des fiches de données de sécurité, et plus encore.

Cority permet aux organisations de centraliser, rationaliser et standardiser les informations EHS et de qualité ainsi que la gestion des risques dans l'ensemble de leurs opérations.

LexisNexis® Intelligent Investigator™ est un outil avancé d'analyse post-paiement conçu pour détecter et prioriser les cas de fraude, de gaspillage et d'abus dans les demandes de remboursement de soins de santé. En exploitant des analyses sophistiquées basées sur des règles, il identifie des schémas aberrants indicatifs de nouvelles fraudes, permettant aux équipes d'enquête de se concentrer sur les pistes les plus prometteuses. Caractéristiques clés et fonctionnalités : - Flux de travail priorisé : Utilise un Indicateur Composite de Piste (CLI) pour classer les pistes en fonction des économies potentielles et de la probabilité de récupération, garantissant que les enquêteurs traitent d'abord les cas les plus impactants. - Score de Fournisseur d'Intérêt (POI) : Utilise des modèles pour détecter les fournisseurs avec des schémas de diagnostic, de traitement et de facturation irréguliers, mettant en évidence les anomalies et enrichissant les données avec des informations publiques telles que les dossiers financiers, criminels et de sanctions médicales. - Intégration complète des données : Agrège les données de multiples sources, y compris les licences et certifications, pour créer une vue unifiée des fournisseurs et des demandes. - Analytique avancée : Applique des règles spécifiques aux soins de santé et des analyses prédictives pour découvrir des connexions non évidentes et détecter de nouvelles fraudes. - Interface conviviale : Dispose d'un portail web avec des résumés de tableaux de bord, des graphiques et des diagrammes, facilitant la navigation et l'interprétation des données. - Rapports personnalisables : Offre des centaines de rapports pré-formatés et des capacités de reporting ad hoc, permettant aux utilisateurs de générer et de prioriser les cas sans surcharger les départements informatiques internes. - Intégration avec Trail Tracker™ : Se connecte de manière transparente avec le système de récupération de fraude et de suivi des cas de LexisNexis, réduisant le temps et les efforts nécessaires pour construire des cas solides pour des enquêtes à grande échelle. Valeur principale et solutions pour les utilisateurs : Intelligent Investigator transforme l'approche réactive traditionnelle de la détection de fraude en un processus proactif et efficace. En automatisant l'identification et la priorisation des demandes suspectes, il réduit l'effort manuel, minimise les faux positifs et accélère le flux de travail d'enquête. Cela conduit à des économies de coûts significatives, à une amélioration de l'intégrité des programmes et à une capacité accrue à récupérer les fonds perdus à cause d'activités frauduleuses. L'intégration complète des données et les analyses avancées du système fournissent aux enquêteurs des renseignements exploitables, leur permettant de prendre des décisions éclairées et de lutter efficacement contre la fraude, le gaspillage et l'abus dans les demandes de remboursement de soins de santé.