Abyde Reseñas y Detalles del Producto

LexisNexis® Intelligent Investigator™ es una herramienta avanzada de análisis post-pago diseñada para detectar y priorizar casos de fraude, desperdicio y abuso en las reclamaciones de atención médica. Al aprovechar análisis sofisticados basados en reglas, identifica patrones aberrantes indicativos de esquemas de fraude emergentes, permitiendo a los equipos de investigación centrarse en las pistas más prometedoras. Características y Funcionalidad Clave: - Flujo de Trabajo Priorizado: Utiliza un Indicador Compuesto de Pistas (CLI) para clasificar las pistas según el potencial de ahorro y la probabilidad de recuperación, asegurando que los investigadores aborden primero los casos más impactantes. - Puntuación de Proveedor de Interés (POI): Emplea modelos para detectar proveedores con patrones irregulares de diagnóstico, tratamiento y facturación, destacando a los atípicos y aumentando los datos con registros públicos como información financiera, criminal y de sanciones médicas. - Integración de Datos Integral: Agrega datos de múltiples fuentes, incluidas licencias y certificaciones, para crear una vista unificada de proveedores y reclamaciones. - Análisis Avanzado: Aplica reglas específicas de atención médica y análisis predictivos para descubrir conexiones no obvias y detectar esquemas de fraude emergentes. - Interfaz Amigable para el Usuario: Presenta un portal basado en la web con resúmenes de paneles, gráficos y tablas, facilitando la navegación e interpretación de datos. - Informes Personalizables: Ofrece cientos de informes preformateados y capacidades de informes ad-hoc, permitiendo a los usuarios generar y priorizar casos sin sobrecargar a los departamentos de TI internos. - Integración con Trail Tracker™: Se conecta sin problemas con el sistema de recuperación de fraude y seguimiento de casos de LexisNexis, reduciendo el tiempo y esfuerzo necesarios para construir casos sólidos para investigaciones a gran escala. Valor Principal y Soluciones para el Usuario: Intelligent Investigator transforma el enfoque tradicional reactivo de detección de fraude en un proceso proactivo y eficiente. Al automatizar la identificación y priorización de reclamaciones sospechosas, reduce el esfuerzo manual, minimiza los falsos positivos y acelera el flujo de trabajo de investigación. Esto conduce a ahorros de costos significativos, mejora la integridad del programa y aumenta la capacidad de recuperar fondos perdidos por actividades fraudulentas. La integración de datos integral y el análisis avanzado del sistema proporcionan a los investigadores inteligencia procesable, permitiéndoles tomar decisiones informadas y combatir eficazmente el fraude, el desperdicio y el abuso en las reclamaciones de atención médica.

Ideagen Policy Logic es una solución SaaS integral diseñada para ayudar a las organizaciones en industrias altamente reguladas con sus obligaciones de Gobernanza, Riesgo y Cumplimiento (GRC). Al integrar la gestión de políticas, la capacitación del personal, la gestión de riesgos y la elaboración de informes en una plataforma unificada, Ideagen CompliSpace simplifica los complejos procesos de cumplimiento, permitiendo a las empresas centrarse en sus operaciones principales. La plataforma es particularmente beneficiosa para sectores como la educación, el cuidado de ancianos, el cuidado en el hogar, las organizaciones sin fines de lucro y las empresas corporativas, ofreciendo soluciones adaptadas para satisfacer los requisitos específicos de la industria. Características y Funcionalidades Clave: - Gestión de Políticas: Proporciona contenido actualizado y de mejores prácticas mantenido por un equipo de expertos, asegurando que las organizaciones tengan acceso a políticas y procedimientos actuales. - Sistema de Aprendizaje: Ofrece una plataforma de aprendizaje en línea que facilita la capacitación del personal sobre las obligaciones clave de cumplimiento, con capacidades para asignar, rastrear, gestionar e informar sobre todas las actividades de aprendizaje. - Gestión de Flujos de Trabajo de Aseguramiento: Incluye una poderosa herramienta de captura de datos e informes que mejora la supervisión y la toma de decisiones en toda la organización al integrar sistemas de gestión de riesgos, cumplimiento, incidentes, contratos y estrategias. - Herramientas de Informes: Equipado con una suite de plantillas de informes y características que ofrecen capacidades de informes flexibles para satisfacer las necesidades de varios interesados, incluidos los reguladores. Valor Principal y Soluciones para el Usuario: Ideagen Policy Logic aborda los desafíos que enfrentan las organizaciones al gestionar requisitos de cumplimiento complejos y en evolución. Al centralizar la gestión de políticas, agilizar la capacitación del personal y automatizar los procesos de aseguramiento, la plataforma reduce la carga administrativa asociada con las tareas de cumplimiento. Esto no solo asegura que las organizaciones cumplan con sus obligaciones legales y regulatorias, sino que también fomenta una cultura de cumplimiento dentro de la fuerza laboral. El resultado es una mayor eficiencia operativa, una mejor gestión de riesgos y la capacidad de demostrar el cumplimiento a los interesados y reguladores con confianza.

Cority permite a las organizaciones centralizar, simplificar y estandarizar la información de EHS y Calidad y la gestión de riesgos en todas sus operaciones.

InPhase es la plataforma de gestión del rendimiento empresarial todo en uno y de autoservicio.

El software de ImageTrend transforma los datos de incidentes en inteligencia procesable para ayudar a los proveedores de servicios de salud y emergencia a abordar desafíos sistémicos y tener un impacto significativo en las comunidades a las que sirven. Nuestras capacidades integrales de análisis de datos e integración ayudan a los clientes a optimizar operaciones, dar forma a estrategias a largo plazo y mejorar resultados.