HEAPS Bewertungen & Produktdetails

LexisNexis® Intelligent Investigator™ ist ein fortschrittliches Nachzahlungsanalysetool, das entwickelt wurde, um Fälle von Betrug, Verschwendung und Missbrauch in Gesundheitsansprüchen zu erkennen und zu priorisieren. Durch den Einsatz ausgeklügelter regelbasierter Analysen identifiziert es abweichende Muster, die auf aufkommende Betrugsschemata hinweisen, und ermöglicht es den Ermittlungsteams, sich auf die vielversprechendsten Hinweise zu konzentrieren. Hauptmerkmale und Funktionalität: - Priorisierter Arbeitsablauf: Nutzt einen Composite Lead Indicator (CLI), um Hinweise basierend auf potenziellen Einsparungen und Rückgewinnungswahrscheinlichkeit zu bewerten, sodass Ermittler die wirkungsvollsten Fälle zuerst bearbeiten. - Provider of Interest Score (POI): Verwendet Modelle, um Anbieter mit unregelmäßigen Diagnose-, Behandlungs- und Abrechnungsmustern zu erkennen, hebt Ausreißer hervor und ergänzt Daten mit öffentlichen Aufzeichnungen wie Finanz-, Straf- und medizinischen Sanktionsinformationen. - Umfassende Datenintegration: Aggregiert Daten aus mehreren Quellen, einschließlich Lizenzen und Zertifizierungen, um eine einheitliche Sicht auf Anbieter und Ansprüche zu schaffen. - Fortschrittliche Analytik: Wendet gesundheitsspezifische Regeln und prädiktive Analysen an, um nicht offensichtliche Verbindungen aufzudecken und aufkommende Betrugsschemata zu erkennen. - Benutzerfreundliche Oberfläche: Bietet ein webbasiertes Portal mit Dashboard-Zusammenfassungen, Grafiken und Diagrammen, die eine einfache Navigation und Interpretation der Daten ermöglichen. - Anpassbare Berichterstattung: Bietet Hunderte von vorformatierten Berichten und Ad-hoc-Berichtsfunktionen, die es Benutzern ermöglichen, Fälle zu generieren und zu priorisieren, ohne die internen IT-Abteilungen zu belasten. - Integration mit Trail Tracker™: Verbindet sich nahtlos mit dem Betrugsrückgewinnungs- und Fallverfolgungssystem von LexisNexis, wodurch die Zeit und der Aufwand zur Erstellung solider Fälle für umfassende Ermittlungen reduziert werden. Primärer Wert und Benutzerlösungen: Intelligent Investigator verwandelt den traditionellen reaktiven Ansatz zur Betrugserkennung in einen proaktiven, effizienten Prozess. Durch die Automatisierung der Identifizierung und Priorisierung verdächtiger Ansprüche reduziert es den manuellen Aufwand, minimiert Fehlalarme und beschleunigt den Ermittlungsablauf. Dies führt zu erheblichen Kosteneinsparungen, verbesserter Programmintegrität und einer verbesserten Fähigkeit, Gelder zurückzugewinnen, die durch betrügerische Aktivitäten verloren gegangen sind. Die umfassende Datenintegration und fortschrittliche Analytik des Systems bieten Ermittlern umsetzbare Informationen, die es ihnen ermöglichen, fundierte Entscheidungen zu treffen und Betrug, Verschwendung und Missbrauch in Gesundheitsansprüchen effektiv zu bekämpfen.

Ideagen Policy Logic ist eine umfassende SaaS-Lösung, die Organisationen in stark regulierten Branchen bei ihren Governance-, Risiko- und Compliance-Verpflichtungen unterstützt. Durch die Integration von Richtlinienmanagement, Mitarbeiterschulung, Risikomanagement und Berichterstattung in eine einheitliche Plattform vereinfacht Ideagen CompliSpace komplexe Compliance-Prozesse und ermöglicht es Unternehmen, sich auf ihre Kernaktivitäten zu konzentrieren. Die Plattform ist besonders vorteilhaft für Sektoren wie Bildung, Altenpflege, häusliche Pflege, gemeinnützige Organisationen und Unternehmen und bietet maßgeschneiderte Lösungen, um spezifische Branchenanforderungen zu erfüllen. Hauptmerkmale und Funktionalität: - Richtlinienmanagement: Bietet aktuelle, bewährte Inhalte, die von einem Expertenteam gepflegt werden, um sicherzustellen, dass Organisationen Zugang zu aktuellen Richtlinien und Verfahren haben. - Lernsystem: Bietet eine Online-Lernplattform, die die Schulung der Mitarbeiter zu wichtigen Compliance-Verpflichtungen erleichtert, mit der Möglichkeit, alle Lernaktivitäten zuzuweisen, zu verfolgen, zu verwalten und zu berichten. - Assurance-Workflow-Management: Beinhaltet ein leistungsstarkes Datenerfassungs- und Berichtstool, das die Aufsicht und Entscheidungsfindung in der gesamten Organisation verbessert, indem es Risiko-, Compliance-, Vorfall-, Vertrags- und Strategiemanagementsysteme integriert. - Berichtswerkzeuge: Ausgestattet mit einer Reihe von Berichtsvorlagen und Funktionen, die flexible Berichtsfähigkeiten bieten, um den Bedürfnissen verschiedener Interessengruppen, einschließlich Regulierungsbehörden, gerecht zu werden. Primärer Wert und Benutzerlösungen: Ideagen Policy Logic adressiert die Herausforderungen, denen sich Organisationen bei der Verwaltung komplexer und sich entwickelnder Compliance-Anforderungen gegenübersehen. Durch die Zentralisierung des Richtlinienmanagements, die Straffung der Mitarbeiterschulung und die Automatisierung von Assurance-Prozessen reduziert die Plattform die mit Compliance-Aufgaben verbundene administrative Belastung. Dies stellt nicht nur sicher, dass Organisationen ihre gesetzlichen und regulatorischen Verpflichtungen erfüllen, sondern fördert auch eine Kultur der Compliance innerhalb der Belegschaft. Das Ergebnis ist eine verbesserte betriebliche Effizienz, ein verbessertes Risikomanagement und die Fähigkeit, den Interessengruppen und Regulierungsbehörden die Einhaltung der Vorschriften selbstbewusst nachzuweisen.

Cority befähigt Organisationen, EHS- und Qualitätsinformationen sowie Risikomanagement über ihre gesamten Abläufe zu zentralisieren, zu optimieren und zu standardisieren.

InPhase ist die All-in-One-Self-Service-Plattform für das Enterprise Performance Management.

Die Software von ImageTrend verwandelt Vorfalldaten in umsetzbare Erkenntnisse, um Gesundheits- und Notfalldienstleister bei der Bewältigung systemischer Herausforderungen zu unterstützen und die Gemeinschaften, denen sie dienen, erheblich zu beeinflussen. Unsere umfassenden Datenanalyse- und Integrationsfähigkeiten helfen Kunden, Abläufe zu optimieren, langfristige Strategien zu gestalten und Ergebnisse zu verbessern.