eQstats Bewertungen & Produktdetails

SAI360 ermöglicht einen umfassenden Ansatz für regulatorische Compliance, Risiko- und Auditmanagement durch eine gemeinsame unternehmensweite Plattform.

Der Guard ist die einfache und kostengünstige Lösung von Compliancy Group, die jeden Aspekt der Compliance abdeckt. Ihre proprietäre Achieve-, Illustrate- und Maintain-Methodik mit Unterstützung durch einen Compliance Coach hilft, die gesamten HIPAA-, HITECH-, Omnibus- und PCI-Vorschriften zu erfüllen.

Gesundheitsorientierte Compliance-Management-Suite (CMS), die Richtlinien/Verfahren, Sicherheitsdatenblattverwaltung und mehr bietet.

Cority befähigt Organisationen, EHS- und Qualitätsinformationen sowie Risikomanagement über ihre gesamten Abläufe zu zentralisieren, zu optimieren und zu standardisieren.

LexisNexis® Intelligent Investigator™ ist ein fortschrittliches Nachzahlungsanalysetool, das entwickelt wurde, um Fälle von Betrug, Verschwendung und Missbrauch in Gesundheitsansprüchen zu erkennen und zu priorisieren. Durch den Einsatz ausgeklügelter regelbasierter Analysen identifiziert es abweichende Muster, die auf aufkommende Betrugsschemata hinweisen, und ermöglicht es den Ermittlungsteams, sich auf die vielversprechendsten Hinweise zu konzentrieren. Hauptmerkmale und Funktionalität: - Priorisierter Arbeitsablauf: Nutzt einen Composite Lead Indicator (CLI), um Hinweise basierend auf potenziellen Einsparungen und Rückgewinnungswahrscheinlichkeit zu bewerten, sodass Ermittler die wirkungsvollsten Fälle zuerst bearbeiten. - Provider of Interest Score (POI): Verwendet Modelle, um Anbieter mit unregelmäßigen Diagnose-, Behandlungs- und Abrechnungsmustern zu erkennen, hebt Ausreißer hervor und ergänzt Daten mit öffentlichen Aufzeichnungen wie Finanz-, Straf- und medizinischen Sanktionsinformationen. - Umfassende Datenintegration: Aggregiert Daten aus mehreren Quellen, einschließlich Lizenzen und Zertifizierungen, um eine einheitliche Sicht auf Anbieter und Ansprüche zu schaffen. - Fortschrittliche Analytik: Wendet gesundheitsspezifische Regeln und prädiktive Analysen an, um nicht offensichtliche Verbindungen aufzudecken und aufkommende Betrugsschemata zu erkennen. - Benutzerfreundliche Oberfläche: Bietet ein webbasiertes Portal mit Dashboard-Zusammenfassungen, Grafiken und Diagrammen, die eine einfache Navigation und Interpretation der Daten ermöglichen. - Anpassbare Berichterstattung: Bietet Hunderte von vorformatierten Berichten und Ad-hoc-Berichtsfunktionen, die es Benutzern ermöglichen, Fälle zu generieren und zu priorisieren, ohne die internen IT-Abteilungen zu belasten. - Integration mit Trail Tracker™: Verbindet sich nahtlos mit dem Betrugsrückgewinnungs- und Fallverfolgungssystem von LexisNexis, wodurch die Zeit und der Aufwand zur Erstellung solider Fälle für umfassende Ermittlungen reduziert werden. Primärer Wert und Benutzerlösungen: Intelligent Investigator verwandelt den traditionellen reaktiven Ansatz zur Betrugserkennung in einen proaktiven, effizienten Prozess. Durch die Automatisierung der Identifizierung und Priorisierung verdächtiger Ansprüche reduziert es den manuellen Aufwand, minimiert Fehlalarme und beschleunigt den Ermittlungsablauf. Dies führt zu erheblichen Kosteneinsparungen, verbesserter Programmintegrität und einer verbesserten Fähigkeit, Gelder zurückzugewinnen, die durch betrügerische Aktivitäten verloren gegangen sind. Die umfassende Datenintegration und fortschrittliche Analytik des Systems bieten Ermittlern umsetzbare Informationen, die es ihnen ermöglichen, fundierte Entscheidungen zu treffen und Betrug, Verschwendung und Missbrauch in Gesundheitsansprüchen effektiv zu bekämpfen.