Nutzungsmanagement-Software bietet Krankenhäusern und Gesundheitseinrichtungen einen Prozess, mit dem sie Gesundheitsdienstleistungen und -verfahren, die Patienten bereitgestellt werden, bewerten können, um deren medizinische Notwendigkeit zu bestimmen. Gesundheitsverwalter sind auf Nutzungsmanagement-Prozesse angewiesen, um sicherzustellen, dass ihre Ärzte eine hohe Versorgungsqualität aufrechterhalten und effektive Behandlungen verabreichen, während sie die Kosten minimieren. Die Überprüfung und Bestimmung des Nutzungsmanagements kann vor (prospektive Nutzungsüberprüfung), während (gleichzeitige Nutzungsüberprüfung) oder nach (retrospektive Nutzungsüberprüfung) der geplanten und durchgeführten Patientenbehandlung erfolgen; Software unterstützt Maßnahmen in jeder dieser drei Phasen. Darüber hinaus hat Nutzungsmanagement-Software das Potenzial, die Arbeitsbeziehung zwischen Anbietern und Kostenträgern zu verbessern. Durch die Nutzung von Patientendaten, die in elektronischen Gesundheitsakten (EHRs) zu finden sind, können Gesundheitsdienstleister Echtzeitdaten auf den Überprüfungsprozess anwenden, Vorschriften einhalten und das Revenue-Cycle-Management optimieren. Registrierte Krankenschwestern mit Nutzungsmanagement-Zertifizierung, Fallmanager und Ärzte sind die Hauptakteure während des Überprüfungsprozesses.
Um sich für die Aufnahme in die Kategorie Nutzungsmanagement zu qualifizieren, muss ein Produkt:
Trigger-Workflows einrichten
Genehmigungen und Autorisierungen von medizinischen Dienstleistungen und Verfahren automatisieren
Überprüfungen von medizinischen Dienstleistungen und Verfahren vereinfachen oder automatisieren
Klinische und finanzielle Daten über eine Gesundheitseinrichtung hinweg aggregieren
Mit EHRs integrieren oder EHR-Daten einfach nutzen, um relevante Workflows auszulösen